Technologie médicale

Qu'est-ce que la ventilation mécanique et comment ça marche

Qu'est-ce que la ventilation mécanique et comment ça marche



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Les ventilateurs mécaniques sont des outils importants dans le soin des personnes gravement malades. La ventilation mécanique permet au corps de continuer à recevoir de l'oxygène dans des situations telles que la chirurgie, la récupération d'une maladie grave qui rend la respiration difficile ou, dans certains cas, est utilisée lorsque les patients ne sont plus capables de respirer par eux-mêmes. Un patient est connecté à un ventilateur par un tube creux qui entre dans la bouche et dans la trachée.

  • Les ventilateurs permettent aux patients à la fois d'inhaler de l'oxygène et d'expirer du dioxyde de carbone par des moyens mécaniques. Ils fournissent également aux patients un air à température et humidité contrôlées grâce à l'utilisation d'un humidificateur. La pression, le débit et le volume d'oxygène sont également contrôlés par une ventilation mécanique. Alors que les progrès technologiques qui permettent aux prestataires de soins médicaux de profiter de la ventilation mécanique ont sauvé de nombreuses vies, placer un patient sous respirateur est un choix sérieux en raison du risque de complications.

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Types de ventilation mécanique

Bien qu'il existe de nombreuses variétés de ventilateurs, il existe deux principales classifications de ventilateurs mécaniques; ceux qui appliquent une pression positive et ceux qui appliquent une pression négative. La ventilation à pression positive applique une pression positive aux voies respiratoires. La ventilation à pression négative applique une pression négative à la surface du corps (la poitrine et l’abdomen. Les ventilateurs à pression positive sont plus couramment utilisés que les ventilateurs à pression négative. Les dispositifs pulmonaires en fer rendus tristement célèbres par l’épidémie de polio sont des exemples de ventilateurs à pression négative.

Les poumons de fer étaient de gros appareils encombrants qui englobaient tout le corps à l'exception de la tête et variaient la pression de l'air dans l'appareil pour forcer la respiration. De nombreux patients atteints de polio ont été contraints de passer leur vie dans des hôpitaux, dans des salles bordées par d'autres patients dépendants des machines. Depuis lors, des versions plus petites du poumon de fer sont apparues et couvrent moins le corps. Malgré ces évolutions, les ventilateurs à pression positive sont encore plus souvent choisis dans les plans de traitement de la modernité.

Comment fonctionnent les ventilateurs

Les ventilateurs se composent de plusieurs parties principales. Chaque ventilateur a une entrée ou une source d'alimentation, qu'il s'agisse d'énergie électrique ou de gaz comprimé. Il est essentiel que les ventilateurs ne perdent pas de puissance, de sorte que certains ont des lignes électriques A / C avec des batteries rechargeables. Le plus souvent, cependant, les ventilateurs fonctionnent avec du gaz comprimé. L'énergie du gaz ou de la source électrique est ensuite transmise par un mécanisme d'entraînement qui contrôle le flux d'air vers et depuis le patient. Le système de contrôle détermine la pression, le volume et le débit - les réglages nécessaires de la respiration artificielle. En surveillant les niveaux d’oxygène, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fréquence respiratoire d’un patient, les équipes médicales peuvent ajuster les réglages du ventilateur pour répondre aux besoins particuliers du patient.

Ce que vivent les patients

La ventilation mécanique avec des machines à pression positive implique une intubation. Un professionnel de la santé insère un tube dans la bouche ou le nez du patient et dans sa trachée. Ensuite, le tube est connecté à la machine. Souvent, les patients reçoivent des sédatifs ou des analgésiques pour les mettre à l'aise lorsqu'ils sont sous respirateur. Toute tentative de parler et / ou d'expirer de la part du patient pendant l'intubation peut provoquer une gêne et perturber le respirateur.

Manger est également problématique sur un ventilateur à cause du tube. Bien que le processus de ventilation puisse être déconcertant, de nombreux patients sont sous sédation pendant l'intubation réelle et lors de l'utilisation d'un ventilateur afin d'en faire une expérience plus supportable. Dans les situations de soins intensifs, comme le patient va assez bien, son équipe de soins commencera à l'encourager à passer moins de temps à utiliser le respirateur jusqu'à ce qu'il soit capable de respirer de manière autonome. Ce processus est appelé sevrage. Le sevrage est important en raison de la multitude de risques auxquels sont confrontés les patients qui nécessitent une utilisation prolongée du respirateur.

Risques de ventilation

La ventilation aide les patients extrêmement malades à conserver leur énergie en les aidant à respirer ou à respirer à leur place lorsqu'ils ne peuvent pas le faire seuls. Cependant, c'est rarement une alternative idéale à long terme. Les risques d'infection, d'atteinte pulmonaire ou d'impossibilité de reprendre la respiration de manière autonome sont autant d'inquiétudes pour les médecins et les équipes de soins. Le risque d'infection par ventilation artificielle peut inclure une pneumonie induite par le ventilateur, qui peut être mortelle dans certains cas.

D'autres risques comprennent des lésions des voies respiratoires causées par la sonde endotrachéale ou des lésions alvéolaires dues à un étirement excessif du tissu pulmonaire pendant la ventilation assistée. De plus, la ventilation peut provoquer un collapsus pulmonaire. Si les risques sont nombreux, dans de nombreux cas, un respirateur apporte un soutien à un moment critique de la crise médicale de nombreux patients.

Si la ventilation mécanique a parcouru un long chemin depuis l'époque du poumon de fer, il s'agit toujours d'une technologie médicale qui présente un niveau de risque très élevé pour les patients. Certains patients ont signé des documents affirmant leur droit à l'élimination de la ventilation mécanique de leurs options de traitement. C'est en partie parce que la ventilation mécanique prolonge le processus de mort. Certaines personnes, en raison de croyances spirituelles ou de préoccupations pour l'impact émotionnel sur leurs proches, préfèrent éviter les traitements prolongeant la vie au cas où elles ne seraient plus capables de respirer de manière autonome. À l'autre extrémité du spectre se trouvent les patients qui reçoivent une seconde chance de vivre grâce à cette technologie.

Les quadriplégiques, les personnes souffrant de troubles neurologiques, de troubles respiratoires ou d'autres conditions qui altèrent la respiration autonome peuvent utiliser des ventilateurs à long terme dans le cadre de leurs plans de soins.

Ces personnes peuvent avoir besoin de soins infirmiers 24 heures sur 24 ou d'autres options de soins pour aider à garder leurs ventilateurs en place, propres et fonctionnels selon les besoins des patients. En raison de ces services de soins et de la technologie des ventilateurs médicaux, certaines conditions ne sont plus considérées comme mettant fin à la vie. Au-delà de cela, les personnes utilisant des ventilateurs comme dispositifs à long terme sont dans de nombreux cas en mesure de reprendre leurs activités quotidiennes et de retourner au travail ou à l'école. En fonction de la fonction restante des cordes vocales de la personne, une valve vocale peut être placée dans la trachéotomie, ou le tube lui-même peut être dégonflé pour permettre la parole.

Les ventilateurs pour ces patients ont également permis aux patients de moins dépendre de la ventilation à plein temps dans certains cas. La technologie est en constante évolution et il existe une grande variété d'options pour la ventilation mécanique.


Voir la vidéo: Ventilation mécanique en réanimation au CHU de Clermont-Ferrand avec le Professeur Constantin (Août 2022).